Τι είναι η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση;
Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (ΛΦΠ) ονομάζεται η επιστροφή του περιεχομένου του στομάχου προς τον οισοφάγο και στη συνέχεια στο λάρυγγα και το φάρυγγα. Το περιεχόμενο του στομάχου αποτελείται από ισχυρά πεπτικά οξέα και ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση της τροφής. Το στομάχι είναι κατασκευασμένο έτσι ώστε να προστατεύεται από αυτά τα υγρά, ωστόσο ο λάρυγγας και ο φάρυγγας δεν έχουν αντίστοιχους μηχανισμούς προστασίας με αποτέλεσμα να προκαλείται ισχυρός ερεθισμός τους όταν έρχονται σε επαφή με αυτά. Η ΛΦΠ ονομάζεται και ‘‘σιωπηρή παλινδρόμηση’’ αφού πολλοί ασθενείς δεν αναφέρουν συμπτώματα οπισθοστερνικού καύσου (καψίματος) ή δυσπεψίας. Η ΛΦΠ μπορεί να συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μέρας ή της νύχτας, ακόμα και αν ο ασθενής δεν έχει φάει τίποτα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ΛΦΠ;
- Βράγχος φωνής (βραχνάδα) / αδυναμία της φωνής
- Συχνό καθαρισμό του φάρυγγα
- Χρόνιος ξηρός βήχας
- Παρουσία αυξημένης ποσότητας βλέννας (φλέμα) στο λαιμό, ιδίως το πρωί
- Πικρή/ άσχημη γεύση στο στόμα
- Δυσκολία στην κατάποση
- Οπισθοστερνικός καύσος (κάψιμο) ή δυσπεψία
- Αίσθηση ξένου σώματος στον φάρυγγα
- Κάψιμο/ξηρότητα στο λαιμό
- Πονόλαιμος
- Περιστασιακά δυσκολία στην αναπνοή
- Κρίσεις βρογχικού άσθματος, πιο δύσκολα ελεγχόμενο άσθμα
- Αίσθημα πνιγμού ή κρίσεις βήχα, ιδίως τη νύχτα
- Αυξημένες ερυγές (ρεψίματα)
Πως θεραπεύεται η ΛΦΠ;
Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στις συνήθειες ζωής και αλλαγές στο διαιτολόγιό, για να μειωθεί η πιθανότητα παλινδρόμησης. Επιπλέον, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή που μειώνει την έκκριση γαστρικών οξέων από το στομάχι. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις με πολύ σοβαρή συμπτωματολογία ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή η αντιμετώπιση είναι χειρουργική.
Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τη ΛΦΠ;
Αλλαγές στις συνήθειες ζωής.
Τι να κάνετε:
- Πάρτε τακτικά τη φαρμακευτική αγωγή που σας συνταγογραφήθηκε. Η διακοπή της αγωγής έστω και για μια μέρα μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα αποτυχία της θεραπείας.
- Προσπαθήστε να διατηρείτε τον κορμό σας σε όρθια θέση όταν τρώτε
- Λυγίζετε τα γόνατά σας όταν θέλετε να πάρετε ένα αντικείμενο από κάτω και αποφύγετε το σκύψιμο
- Εάν έχετε παραπάνω κιλά προσπαθήστε να τα χάσετε
- Να κοιμόσαστε με ανυψωμένο το κεφάλι του κρεβατιού σας (π.χ τοποθετήστε βιβλία για να ανυψωθεί). Εναλλακτικά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο ή τρία μαξιλάρια.
- Προτιμήστε να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά γιατί έχει αποδειχτεί ότι ελαττώνει τα επεισόδια νυχτερινής παλινδρόμησης
- Προσπαθήστε να διακόψετε το κάπνισμα. Αναζητήστε βοήθεια σε ιατρείο διακοπής καπνίσματος
- Ελαττώστε το άγχος στη ζωή σας
Τι να μην κάνετε:
- Μη φοράτε στενά ρούχα ειδικά γύρω από τη μέση σας (πχ παντελόνια, ζώνες, κορσέδες)
- Μην τρώτε βιαστικά
- Μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό. Ιδανικά ξαπλώστε 3 ώρες μετά το φαγητό
- Μην σκύβετε, ζορίζεστε και σηκώνετε βαριά αντικείμενα
Διατροφικές αλλαγές
Τι να κάνετε
- Τρώτε μικρά γεύματα πιο συχνά. Τα μεγάλα γεύματα αυξάνουν την παραγωγή γαστρικού οξέος και αυξάνουν το έργο της βαλβίδας (σφιγκτήρα) που ενώνει τον οισοφάγο με το στομάχι και προστατεύει από την παλινδρόμηση
- Τρώτε αργά και μασάτε καλά το φαγητό σας πριν καταπιείτε
- Πίνετε νερό και προτιμήστε ντεκαφεινέ καφέ/τσάι
- Περιορίστε τα οινοπνευματώδη ποτά αφού τόσο τα ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ όσο και το λευκό/ κόκκινο κρασί και η μπύρα επιδεινώνουν την παλινδρόμηση
- Φάτε τροφές με χαμηλά λιπαρά.
- Φάτε γιαούρτι
- Μπορεί να βοηθήσει να μασάτε τσίχλα που περιέχει σόδα και να πίνετε νερό μετά το γεύμα
Τι να μην κάνετε
- Μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, λαδερά φαγητά, πατατάκια, γαλακτοκομικά, πίτες, γλυκά και σοκολάτα
- Μην πίνετε νερό ή ποτό κατά τη διάρκεια του γεύματος, αντίθετα πιείτε νερό πριν ή στο τέλος του γεύματος
- Μην πίνετε πολλούς καφέδες, τσάι, αεριούχα ποτά ειδικά κόκα κόλα
- Μην τρώτε όξινα φαγητά πχ τομάτες και παρασκευάσματα με βάση την τομάτα, λεμόνι, χυμοί λεμονιού, χυμό ανανά και πορτοκαλιού
- Μην αθλείστε μετά το γεύμα
Τι φάρμακα χορηγούνται για τη ΛΦΠ;
Μπορούν να χορηγηθούν μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα φάρμακα, τα οποία συνήθως λαμβάνονται μετά από κάθε γεύμα και λίγο πριν πάτε στο κρεβάτι. Μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τη λήψη των αντιόξινων φαρμάκων. Το πιο σημαντικό σκέλος της θεραπείας, ωστόσο αποτελείται από φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος από το στομάχι και ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων και είναι συνταγογραφούμενα. Τα φάρμακα αυτά πρέπει να λαμβάνονται μισή ώρα πριν το γεύμα. Αξίζει να σημειωθεί, ότιαπότομη διακοπή αυτών των σκευασμάτων μπορεί να αυξήσει την παλινδρόμηση γι΄αυτό η διακοπή τους πρέπει να είναι σταδιακή.
Για πόσο χρόνο πρέπει να λαμβάνω αυτά τα φάρμακα;
Η αγωγή πρέπει να λαμβάνεται για αρκετούς μήνες και θα χρειαστεί να σας συνταγογραφηθούν κάποιες φορές. Μετά από θεραπεία 2-3 μηνών οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων τους, ωστόσο η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων από το φάρυγγα και το λάρυγγα μπορεί να 6 μήνες ή και περισσότερο για να επιτευχθεί. Συστήνεται επομένως η πρώτη θεραπεία να διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες.
Θα χρειαστώ να παίρνω φαρμακευτική αγωγή εφ΄ όρου ζωής;
Αυτό εξαρτάται από τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συνήθως η ΛΦΠ βελτιώνεται με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή αλλά χρειάζεται να:
- Ακολουθείτε τις συστάσεις για αλλαγές στις συνήθειες ζωής σας
- Κάντε τις αλλαγές στη διατροφή σας
- Παίρνετε με συνέπεια τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί
- Σταματήστε την αγωγή μόνο με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας
Ποιος είναι ο ρόλος του χειρουργείου στην αντιμετώπιση της πάθησης σας;
Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται σε λίγες περιπτώσεις σοβαρής ΛΦΠ ανθεκτικής στη φαρμακευτική αγωγή και στοχεύει στην ισχυροποίηση της βαλβίδας μεταξύ οισοφάγου και στομάχου. Το χειρουργείο ονομάζεται θολοπτύχωση κατά Nissen και πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά.
Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω της παρακάτω φόρμας, για να σας λύσουμε όλες τις απορίες σχετικά με τη λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση.
